InBody en linfología: análisis del agua corporal y seguimiento del linfedema

El linfedema es una enfermedad crónica caracterizada por la acumulación de líquido en el espacio intersticial como consecuencia de una alteración del drenaje linfático. Puede aparecer de forma primaria o secundaria a cirugía, tratamientos oncológicos, traumatismos u otras patologías. Su valoración no depende únicamente del aumento de volumen de una extremidad. El linfedema puede comenzar con alteraciones en la distribución del agua corporal antes de que exista un incremento de volumen clínicamente evidente. En este contexto, la bioimpedancia multifrecuencia segmental de InBody permite incorporar datos objetivos sobre el agua corporal y la composición corporal que complementan la valoración clínica y pueden utilizarse para realizar un seguimiento de su evolución.

Uno de los principales campos de aplicación de InBody en linfología es el análisis del agua corporal. La tecnología InBody permite diferenciar el Agua Intracelular (AIC) y el Agua Extracelular (AEC), además de conocer el Agua Corporal Total (ACT). A partir de estos valores se obtiene el Ratio AEC/ACT, que ofrece la proporción de agua extracelular respecto al agua corporal total. Este parámetro aporta información objetiva sobre la distribución del agua corporal y ha sido estudiado específicamente en pacientes con linfedema. Yasunaga et al. analizaron a 38 mujeres con linfedema secundario unilateral de miembro inferior y 38 controles sanas. El porcentaje de agua extracelular mostró una elevada capacidad para discriminar el linfedema de pierna, con un área bajo la curva ROC de 0,96. Los autores propusieron este parámetro como un indicador útil para valorar el desarrollo y la severidad del linfedema.[1]

La distribución del edema puede ser asimétrica y afectar de forma diferente a cada segmento corporal. Por este motivo, conocer únicamente los valores globales puede ser insuficiente. InBody realiza una medición directa e independiente de brazo derecho, brazo izquierdo, tronco, pierna derecha y pierna izquierda, proporcionando información sobre AIC, AEC y Ratio AEC/ACT para cada segmento. El análisis segmental del agua corporal permite así localizar alteraciones, comparar su distribución entre diferentes regiones y estudiar patrones unilaterales o bilaterales. Esto es especialmente relevante cuando existe afectación bilateral, ya que comparar exclusivamente una extremidad afectada con otra aparentemente sana puede proporcionar información limitada.

*Imagen de referencia de InBody

Además de la valoración inicial, otro de los campos de aplicación de InBody es el seguimiento de la evolución del paciente. Realizar mediciones en diferentes etapas del tratamiento permite comparar objetivamente los cambios producidos en el agua corporal durante el tratamiento. Cho et al. estudiaron a 29 pacientes con linfedema relacionado con tratamientos oncológicos, realizando mediciones antes y después de terapia descongestiva compleja. Tras el tratamiento se observaron cambios significativos en distintos parámetros de bioimpedancia, incluido el Ratio AEC/ACT. Los investigadores concluyeron que la bioimpedancia puede resultar una herramienta práctica para monitorizar los resultados del tratamiento del linfedema.[2] Otro estudio de Yasunaga et al. utilizó bioimpedancia para estudiar pacientes con linfedema de miembro superior sometidos a una anastomosis linfático venosa. Los investigadores registraron una reducción media de 0,267 litros de agua corporal en el segmento afectado, mostrando la utilidad de este análisis para cuantificar los cambios producidos tras la intervención.[3] De esta forma, las mediciones pueden integrarse en un proceso de valoración inicial, intervención, nueva medición y comparación de resultados.

La valoración del paciente con linfedema puede requerir también una perspectiva más amplia que el análisis del agua corporal. InBody permite incorporar parámetros como Masa Músculo-Esquelética, Masa Grasa Corporal, masa magra segmental y Ángulo de Fase, contextualizando los cambios en el agua corporal dentro de la composición corporal del paciente. Esta información puede resultar interesante cuando existen alteraciones de la masa muscular o del tejido adiposo, así como en intervenciones que incorporan ejercicio, rehabilitación, nutrición o modificaciones del estilo de vida. El Ángulo de Fase, por su parte, aporta información complementaria sobre las características celulares y tisulares y puede analizarse junto con la evolución del agua corporal.

Los cambios asociados al linfedema no se producen únicamente en el componente hídrico. A medida que evoluciona pueden aparecer modificaciones en la piel y el tejido subcutáneo. Por ello, el análisis mediante InBody puede complementarse con otras tecnologías disponibles en Microcaya. La ecografía permite valorar de forma no invasiva el espesor y la ecogenicidad de la piel y del tejido subcutáneo. La utilización de diferentes frecuencias permite adaptar la exploración a la profundidad del tejido, incluyendo el estudio de estructuras superficiales mediante ecografía de alta frecuencia. Por otra parte, el Cutometer permite cuantificar propiedades mecánicas de la piel como la distensibilidad, elasticidad y viscoelasticidad, mientras que Indentometer permite medir la resistencia del tejido frente a una fuerza de indentación controlada, aportando información objetiva sobre su firmeza.

El valor de la tecnología aplicada a la linfología es incorporar datos objetivos, cuantificables y comparables que ayuden a caracterizar al paciente y observar su evolución. En este sentido, InBody permite analizar el agua corporal, su distribución por segmentos, el Ratio AEC/ACT y diferentes parámetros de composición corporal. La ecografía y el análisis de las propiedades mecánicas de la piel permiten ampliar esta información desde otras perspectivas. En nuestro espacio especializado en Linfologia puedes consultar con mayor detalle los dispositivos disponibles y sus aplicaciones para profesionales. En Microcaya contamos con diferentes soluciones orientadas a la valoración objetiva y seguimiento del linfedema. → Descubre las soluciones de Microcaya para Linfología

[1] Yasunaga, Y., Kondoh, S., Nakajima, Y., Mimura, S., Kobayashi, M., Yuzuriha, S., & Kondoh, S. (2020). Extracellular Water Ratio as an Indicator of the Development and Severity of Leg Lymphedema Using Bioelectrical Impedance Analysis. Lymphatic Research and Biology. https://doi.org/10.1089/lrb.2020.0074 [2] Cho, K. H., Han, E. Y., Lee, S. A., Park, H., Lee, C., & Im, S. H. (2020). Feasibility of Bioimpedance Analysis to Assess the Outcome of Complex Decongestive Therapy in Cancer Treatment-Related Lymphedema. Frontiers in Oncology, 10, 111. https://doi.org/10.3389/fonc.2020.00111 [3] Yasunaga, Y., Yanagisawa, D., Nakajima, Y., Mimura, S., Kobayashi, M., Yuzuriha, S., & Kondoh, S. (2020). Water Reductive Effect of Lymphaticovenular Anastomosis on Upper-Limb Lymphedema: Bioelectrical Impedance Analysis and Comparison with Lower-Limb Lymphedema. Journal of Reconstructive Microsurgery, 36(9), 660–666. https://doi.org/10.1055/s-0040-1713670

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